【简答题】
四、简答题
1、常见的牙源性上皮源性良性肿瘤有哪些?请比较其中三种肿瘤在组织学特点、生物学行为和预后的异同。
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答案
(1)常见的有:成釉细胞瘤,牙源性角化囊性瘤,牙源性钙化上皮瘤,牙源性腺样瘤,牙源性鳞状细胞瘤。
(2)成釉细胞瘤(实性/多囊型):
①组织学特点:
a、剖面实性或囊性,囊腔内含黄色或褐色液体,实性区呈白色或灰白色。
b、镜下可见两类特征性细胞,即一种似成釉或前成釉细胞,呈立方状或矮柱状,核呈栅栏状排列并远离基底膜;另一种似星网状层细胞,呈多角形或星形,可囊性变。
c、主要组织学亚型:滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化型。
●滤泡型:孤立性上皮岛或滤泡状,周边细胞似成釉细胞,中央细胞似星网状细胞
●丛状型:条索状排列并连接成网,条索内细胞排列似滤泡型,但不同的是肿瘤间质区可发生囊性变。
●棘皮瘤型:呈广泛的鳞状化生,有时见角化珠。
●颗粒细胞型:广泛颗粒样变性。立方或柱状,充满嗜酸性颗粒,类似溶酶体。
●基底细胞型:密集成团或呈树枝状,细胞小而一致,缺乏星网状细胞分化,少见。
●角化型:肿瘤内出现广泛角化。
②生物学行为:是良性牙源性肿瘤,但有局部侵袭性。
③预后:单囊型、外周型、促结缔组织增生型预后较好,实性/多囊型预后较差且组织学亚型与预后无关。术后易复发,恶变罕见。
(3)牙源性角化囊性瘤:
①组织学特点:(2007年)
②生物学行为:良性肿瘤,具有潜在侵袭性和浸润生长。
③预后:具有较高的术后复发倾向。
(4)牙源性钙化上皮瘤
①组织学特点:
●剖面实性,呈白或灰白色,切之有砂粒样感,可有埋伏牙,包膜不完整或无。
●肿瘤包括肿瘤性上皮、淀粉样物质和钙化三部分。
肿瘤性上皮:多边形,胞浆微嗜酸性,细胞间桥清楚,核多形性,但核分裂相罕见,排列成片、条索,偶呈筛孔状;
淀粉样物质:圆形嗜酸均质物,刚果红染色阳性;
钙化:淀粉样物质呈同心圆状钙化。
②生物学行为:良性肿瘤,呈局部浸润性生长。
③预后:术后易复发,少数可恶变。
解析
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