【简答题】
可摘局部义齿修复前应进行哪些修复前准备?修复时口腔预备包括哪些内容?
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答案
(一)修复前准备:包括口腔检查,修复前口腔处理,牙体预备三部分。
(1)口腔检查:包括全身检查、一般检查、面部检查、口内检查等。
①全身检查:
a、配合性差者。如精神疾患、帕金森、中风偏瘫等;
b、部分影响义齿者如口千症、糖尿病、癌症等;
c、传染病者。乙肝、ADS等;
d、情绪不稳定者。高血压、心脏病、抑郁多疑等。
②一般检查:包括缺牙原因、时间,戴牙历史,治疗要求等。
③面部检查:包括面部外形,合平面与面部关系,张口度,TMJ等
④口内检查:
a、口腔卫生;
b、缺牙区情况;缺牙的部位、数目、大小、间隙,剩余牙槽嵴及软组织情况;
c、余留牙:了解余留牙数目、部位,是否有畸形;牙体、牙髓及牙周情况;上、下合咬合接触情况,是否有早接触及合干扰;牙排列倾斜情况;
d、合位关系:水平及垂直合位关系的情况;
e、软、硬组织:健康状况、倒凹、系带附丽、舌隆突、上颌结节、骨性突起。
⑤其他检查:如x线检查。
(2)口腔处理包括余留牙准备、缺牙间隙准备、颌骨准备、软组织处理。
①余留牙准备:a、拔除多生牙、严重错位牙、极松动牙、严重龋坏无法恢复者;
b、保留有价值的残根、残冠及形态异常的牙,经根管治疗后,作桩核或人造冠或覆盖基牙;
c、松动牙可经牙周治疗、调合或夹板固定后利用
d、牙移位而致咬合异常,可正畸关闭间隙,调合,以消除合干扰或早接触;
②缺牙间隙准备:
a、手术去除无保留价值的残根、骨失、游离骨片;
e、拆除口内不良修复体。
b、减少缺隙两侧牙的倒凹,以利就位和防止食物嵌塞;
c、手术矫正系带附丽位置较高,影响固位和排牙者。
③颌骨准备:
a、对于骨尖、骨突压痛明显者;上颌结节较大形成倒凹者;前牙槽嵴过丰满,下颌隆突明显者,均应进行牙槽嵴修整术。
b、对于刃状牙槽嵴或严重吸收低平者,可行牙稽嵴加高术。
④软组织处理:治疗有炎症、溃疡、增生物肿瘤及其他粘膜病变后,方可修复。
⑤印模、功能性印模、模型的制作以及咬合记录。
⑥排牙:包括人工牙的选择及排列。
(二)口腔预备:包括基牙和余留牙的调磨、支托凹的预备。
①基牙和余留牙的调磨:
a、清除牙结石和软垢;
b、调磨伸长牙,尖锐牙尖及锐利边缘嵴,以消除早接触或合干扰;
c、对牙冠轴面,调整倒凹深度和坡度,以利放置固位体等;
d、适当调改基牙的邻颊或邻舌线角。
②支托凹的预备:
a、一般预备在缺隙两侧基牙合面的近远中边缘嵴,尖牙舌隆突及切牙的切端处
b、若咬合过紧或牙本质过敏,不应勉强磨出支托凹:
c、尽量利用天然间隙,少磨除牙体组织
d、对合牙有伸长者,可适当调磨对合牙;
e、支托凹深约1~1.5mm,宽约1.5~2.0mm,呈匙状,近远中长度约为基牙近远中径的1/4~1/3,颊舌宽度为颊舌径1/3~1/2;
f、尖牙支托:弧形,深1.5mm,宽1.5~2.0mm;
切牙支托:线角圆钝,深1~1.5mm,宽2.5mm;
g、隙卡:沟底与卡环的圆形一致,颊舌外展隙的转角处应圆钝。
解析
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