【简答题】
简述颌骨骨折的治疗原则。
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答案
(1)治疗时机:颌骨骨折应尽早进行治疗。但如果患者并发窒息、大出血、休克、颅脑损伤、重要内脏损伤等急症,应首先处理这些急症,待全身情况稳定后再进行颌骨骨折治疗;
(2)合并软组织伤的处理:颌骨骨折如伴有软组织伤,应先缝合口腔侧之创口,后处理骨折片,然后再缝合外部创口,如骨折复杂,不能在清创时进行复位内固定,应先进行软组织清创缝合术,骨折留待以后再行处理:
(3)骨折线上牙的处理:颌骨骨折时,恢复咬合关系是治疗的主要目的,因此,首先应尽量保留骨折线上的牙。但如果牙已松动或己感染,则应予以拔除;
(4)骨折的正确复位和可靠的固定:为了避免发生错位愈合,应选取最佳复位和固定方法尽早进行骨折段的复位和固定。颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。复位后的固定应当可靠,能避免骨折愈合过程中的不是应力干扰;
(5)促进骨折愈合的局部与全身治疗:全身应用抗菌药物预防感染:颌骨骨折患者进食受限,营养较差,应进行必要的营养支持治疗;必要时可采用内服、外敷中药来促进血肿消散,促进骨折愈合
(6)功能锻炼:在不影响骨折愈合的前提下,应尽早进行功能锻炼,如张口训练等;不仅能避免颞下颌关节强直、颌骨骨质疏松等并发症还能为骨折断端提供一定的生理应力,促进骨愈合和改建。
解析
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