【简答题】
试述困难全口义齿的修复要点。
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答案
(1)对于牙槽低平患者可从以下几方面考虑:
①尽量增加基托面积:牙槽嵴低平造成基托面积的减少,必要可进行前庭沟加深术;取印模时尽量伸展,用二次印模法,灌注超硬石膏模型。面积的增加可增强义齿固位。
②确定正确的颌位关系:利用卷舌法或吞咽法确定颌位关系,必要时利用下颌运动轨迹描记仪确定。颌间距过大者在TMJ生理范围内适当增加息止颌间隙来减小颌间距离。
③合理的排牙:最好采用低尖牙或无尖牙,减小牙合曲线和侧向运动障碍,排成浅覆合符
合生物力学原则,侧重功能。前牙在牙槽嵴顶稍偏唇侧,上后牙可适当向颊侧,下后牙牙槽
嵴项或稍偏舌侧。若下牙弓后部明显宽于上牙弓,可排成反牙合。忌将下人工牙过于排向舌
侧,以免妨碍舌的运动,使人工牙合面广泛接触,达到前伸及侧方牙合平衡。
④形成有利于固位的基托形态:基托边缘与粘膜紧密贴合,厚度2mm,边缘圆钝,磨光面
凹斜面,适当增加曲度,使颊、舌软组织对其压力增大,增强义齿固位。唇、颊系带处缓冲,增加义齿边缘封闭。
(2)对于有明显骨尖、骨突,增生组织,或者过高的肌附着、粘膜皱褶,骨棘和刃状牙槽
嵴,需进行外科修整,必要时可行牙槽骨增高术
(3)治疗前,了解患者的心理状态及耐受性,讲明义齿的修复效果及适应期的长短,排解
其急躁、焦虑情绪,取得患者配合,这样才能取得医患满意的治疗效果。
(4)可能需要治疗全身疾病(如舍格伦综合症)、局部唾液腺病变,改善唾液的质和量,治
疗相关粘膜病变。
解析
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