【简答题】
简述舍格伦综合征的临床病理特征。
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答案
（1）临床表现：
①年龄：40-50岁女性多发；
②口腔症状：严重口干，唾液分泌减少（嚼蜡试验），龋齿增多且常为猖獗龋；检查见粘膜干燥，口底唾液池消失，舌背丝状乳头萎缩呈“镜面舌”，唇、颊、舌粘膜可出现裂纹致溃疡而产生疼痛或烧灼感；
③眼部症状：眼干，泪液减少（施墨试验），眼易疲劳、异物感、畏光：
④涎腺症状：涎腺肿大，以腮腺多见，呈弥漫性，边界不清，与周围组织无粘连，触诊韧实而无压痛，挤压腺体导管口，唾液分泌量少或无；
⑤大多数伴有类风湿性关节炎，偶有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；
⑥实验室检查：轻度贫血，血小板减少，血沉加快，可查出抗导管抗体、类风湿因子阳性，抗SSA或SSB阳性，血中可查出LE细胞；
⑦涎腺造影：主导管扩张，边缘不整齐，呈羽毛状或花边状，末梢涎腺导管扩张呈点状、球状或腔状；
⑧确诊常采用唇腺活检。
（2）病理变化
①肉眼见腺体呈弥漫性肿大或结节状包块，剖面灰白色，弥漫者小叶界限清楚，结节者不清；
②病变从小叶中心开始，向周边扩展
②严重时，腺泡全部被淋巴细胞和组织细胞代替，但腺小叶轮阔；清楚；
③腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复；
④小叶内导管上皮增生，形成上皮肌上皮岛内有嗜酸性先定形物质沉积：
⑤小叶内导管增生扩张，衬里上皮呈扁平或因变性液化而残缺。
⑥免疫组化：早期浸润以T淋巴细胞为主，尤其是CD4+淋巴细胞；病程长的患者，B淋巴细胞浸润逐渐增加，偶见B淋巴细胞瘤；导管上皮细胞多异位型MHCII型抗原的表达。
解析
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A. 效用是不可能相等的
B. 一般情况下，效用是不可能相等的的，但在个别场合有可能相等
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D. 效用是可能相等的
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