【简答题】
试述 Kennedy 1类牙列缺损的修复设计原则。
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答案
牙列缺损修复设计的总原则：（2012年简答）
（1）适当地恢复咀嚼功能。应根据基牙的情况、咬合关系、缺牙区牙槽嵴的状况等，把义齿的咀嚼功能恢复到一个合适的程度，以利于保持牙周支持组织的健康和减缓牙槽嵴吸收。
（2）保护口腔软硬组织的健康。
①尽量利用天然间隙放置牙合支托、间隙卡环等；
②基托延伸适当；
③减少对天然牙的覆盖；
④在可能的条件下，使义齿牙合力尽量分布在基牙及粘膜组织上；
⑤恢复正确的正中关系和垂直距离；
（3）义齿应具有良好的固位和稳定。
（4）义齿应能恢复最有效的功能和面部外观后牙缺失主要以恢复功能为主，RPD所受合力由基牙、粘膜下组织、牙槽骨共同承担。
（5）义齿应坚固耐用。
①能承受牙合的作用而不变形、不折断；
③除选择强度优良的基托材料外，还需结构合理，对应力集中区或几何形态薄弱区予以加强设计。
（6）容易取戴。固位体的各部位在基牙上的位置适当，基托不能进入倒凹面。
（7）舒适、美观。
①应做到小而不弱、薄而不断，尽可能做的小巧；
②义齿的部件与周围组织应尽量平滑衔接、和谐自然；
③人工牙排列避免过大覆牙合、覆盖，或过于舌侧排列；
④人工牙的大小、形态、颜色及排列与邻牙、上下颌的空间关系相协调，表现自然；
⑤基托颜色应尽量与牙龈、粘膜的色泽一致，长短合适，厚薄均匀，必要时利用基托恢复邻缺损的软硬组织；
⑥卡环等金属部件应尽量不显露或少显露。
● Kennedy 1类修复设计的具体原则（200年简答2011年简答）：
（1）1~2个双侧后牙游离缺失：
①基牙选择：常规选择2个基牙，单侧设计220号义齿；
②支托设计：邻缺隙侧基牙上设计远中支托，基牙条件差则设计近中支托；
③隙卡位置：一般放在4上，以增加平衡距，卡环臂端利用4的远颊倒凹固位；
④缺牙区牙槽嵴粘膜支持力弱，可适当将人工牙减径或不恢复8。
（2）双侧多个后牙游离缺失；或一侧多个，另一侧单个：
①基牙选择：一般选择3~4个基牙，双侧连接，常计为530或540号义齿；
②支托和隙卡位置同上也可设计RPI或RPA卡环；
③加设间接固位体：可在前牙区设置间接固位体（如舌隆突支托、切沟等）
④人工牙排列；可少排一颗人工牙或将人工牙减径，并尽量伸展游离基托的范围。
（3）双侧后牙全部缺失，余留前牙条件差：
①上颌不设支托，尖牙放置低位卡环固位，采用粘膜支持式
②下颌尖牙上设舌隆突支托及唇侧低位卡。
（4）连接形式：
①双侧多个后牙的游离缺失者，一般用腭杆、宽腭杆、舌杆、舌板或基托等将两侧相连
②双侧个别后牙的游离缺失者，一般分别作单侧设计。
解析
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